リンパ系は、リンパ節と血管網からなる身体の重要なシステムであり、この血管網の中をリンパ液が循環しています。リンパ液には、体内で病気を引き起こす可能性のある微生物と戦う白血球が含まれています。リンパ節（結節）はフィルターのような働きをし、ウイルスや細菌が体内に拡散するのを防ぎます。リンパ系を形成するリンパ細胞（リンパ球）は、制御不能に増殖する傾向があり、リンパがんの発生につながる可能性があります。

リンパがんの医学名はリンパ腫です。がん全体で評価すると、リンパ腫の検出率は約5%です。これは、リンパ節でリンパ球と呼ばれる血液細胞が過剰に増殖した結果として発生します。悪性リンパ球は、リンパ節以外の脾臓、肝臓、骨髄などの臓器でも増殖します。リンパ節がんは医学的にホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫に分けられます。非ホジキンリンパ腫は、より一般的な種類のリンパがんです。どちらのタイプのリンパ腫にもサブタイプがあります。これらは病気と治療の経過を決定するので重要です。リンパ腫は、急速に進行するグループとゆっくりと進行するグループに分けることもできます。リンパ腫は男性よりも女性に多く見られます。

若年成人に最も頻繁に発生するリンパ腫は、小児期のがんの中で最も一般的な種類の XNUMX つです。

ホジキンリンパ腫（HL）とは何ですか？

ホジキンリンパ腫は、リンパ組織細胞の単クローン性 (XNUMX つのタイプの過剰増殖) 癌であり、治癒率が高い状態です。この疾患に関する生物学的および臨床的研究により、この疾患は古典的ホジキンリンパ腫および結節性リンパ球優位のホジキンリンパ腫であることが示されています。

大きく2つに分けて評価されています。ホジキンリンパ腫の病理検査では、特徴的なB細胞に由来する「リード・スタンバーグ細胞」が検出されます。

古典的ホジキンリンパ腫は、このタイプのリンパがんの約 95% で検出されるホジキンリンパ腫のタイプです。これらのがんはリンパ節から発生する傾向があり、通常は頸部（首）の領域に発生します。この疾患の正確な根本的な原因はわかっていませんが、エプスタインバーウイルスに感染した人、自己免疫疾患、および免疫不全の人では、ホジキンリンパ腫を発症するリスクが高くなります。

ホジキンリンパ腫は通常、若年成人の年齢層に発生し、治癒率は約 80% です。

非ホジキンリンパ腫 (NHL) とは何ですか?

非ホジキンリンパ腫は、リンパ組織に発生する別の種類の癌で、この組織の成熟した B 細胞と T リンパ細胞、およびこれらの細胞を形成する幹細胞に由来します。

成熟 B リンパ球から発生する NHL の最も一般的な種類には、濾胞性リンパ腫、バーキットリンパ腫およびびまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫、マントル細胞リンパ腫、辺縁帯リンパ腫、原発性中枢神経系リンパ腫などがあります。 T細胞から生じるNHLには、成人T細胞リンパ腫および菌状息肉腫種が含まれます。

これらのさまざまな種類の非ホジキンリンパ腫の治療法は、腫瘍の病期と悪性度、がんの種類、および患者関連の要因によって異なる場合があります。非ホジキンリンパ腫は、65 ～ 74 歳の人で最も一般的に検出されます。

リンパ腫の症状は何ですか？

リンパ腫は、初期段階で常に症状を引き起こすとは限りません。病気が進行するにつれて、多くの病気に似た症状が発生し、これらの症状は病気の段階に応じて変化する可能性があります. 片側性の扁桃腺肥大や柔らかい皮下結節がリンパ腫と診断されることがあります。これらのリンパ節は、体の多くの領域で検出できます。

首
胸の上部
脇の下
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股間

リンパ腫の初期の徴候は選択的ではないため、リンパ腫の診断が見落とされることがあります。この段階では、多くの徴候や症状がリンパ節腫大に伴うことがあります。

咳と息切れ
扁桃腺の腫れ
高熱
寝汗
弱点
原因不明の体重と食欲の減少
腹部のけいれん
かゆみ
骨の痛み
脾臓の肥大
飲酒後の痛み

リンパ腫の原因は何ですか？

リンパがんでは、リンパ球と呼ばれる細胞がリンパ腫細胞に変わります。これらの細胞は、リンパ節や他の組織で制御不能に増殖し、塊を形成します。ほとんどの場合、病気の原因は不明です。しかし、EBV および HIV 感染症とリンパ腫の間には関係が見られました。家族にリンパ腫が複数ある場合は、遺伝的要因も考えられます。リンパ腫は、免疫系が損なわれている人に多くみられます。ベンゼンと殺虫剤も病気の原因の XNUMX つです。

さまざまな環境、感染、および遺伝的要因により、リンパ腫が発生しやすくなる可能性があります。

職業暴露

農業分野で働く人々は、雑草や害虫に対して使用される除草剤や殺虫剤にさらされる可能性があります。この曝露は、リンパ腫を発症するリスクの増加と関連しています。

感染症の原因

さまざまな微生物によって引き起こされる疾患は、さまざまな種類のリンパ腫の発症と関連しています。 Helicobacter pylori MALT（粘液関連リンパ組織）リンパ腫と呼ばれる細菌、ボレリア・ブルグドルフェリと呼ばれる細菌、クラミジア・シッタシ、カンピロバクター・ジェジュニ、T細胞リンパ球向性ウイルス成人T細胞リンパ腫、C型肝炎ウイルスリンパ形質細胞性リンパ腫またはびまん性大細胞型B細胞リンパ腫、HHV8は原発性を引き起こす可能性があります浸出性リンパ腫とキャッスルマン病。

これらの微生物や疾患とは別に、エプスタイン・バーウイルスやサイトメガロウイルスなど、リンパ組織の長期的な刺激を引き起こすウイルスでリンパ腫を発症するリスクがあります。

免疫（免疫）欠乏症

リンパ腫は、HIV感染者、臓器移植（移植）後の拒絶反応を防ぐために使用される薬、または遺伝的免疫関連疾患を患っている人に発生する可能性があります。

自己免疫疾患

免疫系が自身の細胞や組織に対する抗体を産生し、これらの構造に損傷を与える疾患は、自己免疫疾患と呼ばれます。炎症性腸疾患 (IBD)、関節リウマチ、シェーグレン症候群は、自己免疫疾患の分類に含まれる疾患の XNUMX つです。腸疾患関連リンパ腫は IBD で発生する可能性がありますが、関節リウマチおよびシェーグレン症候群ではびまん性大細胞型 B 細胞性リンパ腫が発生するリスクがあります。

リンパ節がんはどのように診断されますか？

患者は通常、リンパ節の腫大のために医療機関に申請します。しかし、リンパ腫は多くの疾患を模倣する可能性があるため、初期段階でこの疾患の診断を見逃す可能性があります。

医師はさまざまな血液検査を要求しますが、主な診断はリンパ節生検です。生検サンプルにリンパ腫細胞が見られれば、診断が下されます。病気の段階を理解するために、骨髄生検やさまざまな放射線検査が行われます。胸部X線、断層撮影、MRI、PETなどの検査が行われます。リンパ節腫大の数と分布、および他の臓器への関与の存在は、疾患の病期分類において非常に重要です。

組織生検の結果がリンパ腫である場合は、PET/CT スキャンを実行して、体のどの部分で疾患が進行しているかを判断します。この検査では、放射線標識されたフルオロデオキシグルコース (FDG) 物質が患者に使用されます。病気が活動している組織ではエネルギー消費が非常に高いため、砂糖を含むこのマークされた物質の使用中に撮影された画像を使用して、体のどの部分にリンパ腫があるかを知ることができます.

リンパ腫の診断アプローチが完了したら、治療計画を開始する前に疾患の病期分類が必要です。

アナーバー病期分類システムは、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の両方の臨床病期分類に使用されます。 B 症状と呼ばれる持続性の発熱、過去 6 か月間の体重の 10% 以上の体重減少、寝汗の存在は、臨床分類で評価されるパラメーターの XNUMX つです。他の患者の血液を検査することによって決定される乳酸脱水素酵素および生化学的分析結果、患者の代謝マーカー、および尿酸値も、ステージングプロセス中に検査されるパラメーター内にあります。

リンパ腫の病期は、一般的に次のとおりです。

ステージ1

単一のリンパ節領域または脾臓、胸腺または鼻領域の単一のリンパ構造、またはリンパ以外の単一の領域に関与があります。

ステージ2

横隔膜の同じ側に複数のリンパ節領域が関与しています。横隔膜の同じ側にあるリンパ節以外の単一の臓器に関与するリンパ腫、またはその領域とその周囲のリンパ節に関与するリンパ腫もステージ2に分類できます。

ステージ3

横隔膜の両側のリンパ節領域に関与するリンパ腫は、ステージ 3 に分類されます。この関与は、脾臓の関与または地域の非リンパ節器官の関与を伴う場合があります。

ステージ4

組織や臓器への関与は非常に一般的です。複数の病巣で 4 つまたは複数の非リンパ節臓器の関与が検出された場合、その疾患はステージ XNUMX に分類されます。

リンパがんはどのように治療されますか？

リンパがんの治療は、血液腫瘍学サービスの腫瘍医によって行われます。最新の化学療法により、リンパ腫患者の 70 ～ 80% を治癒することができます。病気の経過に影響を与える要因; 病気の病期、患者が治療に反応するかどうか、リンパ腫の種類、リンパ腫の再発、糖尿病または腎臓病が一緒にあるかどうか。

リンパ腫がんの治療に使用される化学療法薬は、単独で投与することも、さまざまな組み合わせで投与することもできます。これらの薬は、がん細胞を排除し、その増殖を防ぐために使用されます。リンパ腫の治療に使用される化学療法薬は、通常、胸部にある太い静脈ラインから患者に投与されます。ホジキンリンパ腫に使用される 3 つの基本的な化学療法レジメンがあります。

ABVDレジメンは、ドキソルビシン、ブレオマイシン、ビンブラスチン、およびダカルバジンを有効成分とする化学療法薬を含むリンパ腫治療レジメンです。
BEACOPP レジメンには、ブレオマイシン、エトポシド、ドキソルビシン、シクロホスファミド、ビンクリスチン、プロカルバジン、およびプレドニゾンの薬剤が含まれます。
ホジキンリンパ腫患者に使用される別の化学療法レジメンであるスタンフォード V では、メクロレタミン、ドキソルビシン、ビンブラスチン、ビンクリスチン、ブレオマイシン、エトポシド、およびプレドニゾンの薬剤を使用します。この化学療法と薬物の組み合わせは、進行性リンパ腫の場合に好まれます。

ホジキンリンパ腫だけでなく、非ホジキンリンパ腫にもさまざまな化学療法剤が使用されます。さまざまなカテゴリーで検査されるこれらの薬を選択する際には、病気の段階と種類が考慮されます。

アルキル化剤は、絶えず分裂する細胞の遺伝物質である DNA を破壊します。これらの薬の重要な副作用は、白血病を発症するリスクを高めることです。
コルチコステロイドは、がん細胞の増殖を抑制し、吐き気の症状を抑えるのに効果的です。
白金含有薬は、アルキル化剤と同様のメカニズムで作用しますが、これらの薬の使用後に白血病を発症するリスクが増加することはありません.
非ホジキンリンパ腫で使用される別の種類の薬であるプリン類似体は、がん細胞の代謝を遅らせ、その増殖を防ぎます。
代謝拮抗薬は、がん細胞のDNAやRNAを置き換えることで、がん細胞の増殖を抑えるという特徴があります。

侵攻性非ホジキンリンパ腫の患者に併用療法として投与される化学療法薬は、R-CHOPレジメンと呼ばれます。リツキシマブ、シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾンは、このレジメンに含まれる薬です。

患者は化学療法と一緒に放射線療法で治療されます。化学療法で使用される薬は、患者の免疫細胞と血液細胞を低下させる可能性があります。この場合、患者に輸血などの支持療法を適用する必要があるかもしれません。

リンパ腫の治療に使用される化学療法と放射線療法以外の別の治療法は、免疫療法です。免疫療法では、実験室で生成され、静脈から体内に注入される抗体が、がん細胞の位置を特定し、それらを破壊するか、その発生を防ぐことを目的としています。免疫療法に加えて、化学療法の副作用の XNUMX つである吐き気や嘔吐も軽減できます。

標的療法の範囲内と考えられる免疫療法は、がん細胞を直接標的とします。免疫調節薬、モノクローナル抗体、プロテアソーム阻害薬、および低分子療法は、非ホジキン病患者に使用される免疫療法薬クラスの XNUMX つです。

リンパ腫の再発の場合、骨髄および幹細胞移植も頻繁に適用されます。病気が再発した場合は、大量化学療法を実施する必要があります。これは骨髄を傷つけるため、化学療法前に患者から採取した骨髄を化学療法後に患者に移植します。骨髄浸潤のある患者では、家族から骨髄移植を行うこともできます。

リンパ腫治療の副作用はありますか？

リンパ腫治療後に発生する可能性のある副作用は、使用する化学療法薬、放射線または外科的介入によって異なる場合があります。治療計画に使用される化学療法薬は一般に骨髄を抑制し、これによりさまざまな血球の数が減少します。複数の化学療法治療は、患者の吐き気と嘔吐を増加させる可能性があります。このような状況を防ぐために, 患者は抗吐き気セロトニン受容体拮抗薬またはベンゾジアゼピン由来の薬を処方されることがあります. ドキソルビシンは主に心臓関連の副作用を伴う薬であり、心毒性として定義される副作用を引き起こす可能性があります. ビンクリスチンを有効成分とする化学療法薬は、神経組織に毒性を及ぼす薬です。

化学療法薬と同様に、放射線療法の適用後にリンパ腫患者に副作用が発生する場合があります。放射線療法の最も重要な副作用の XNUMX つは、心臓の内部組織に線維症 (結合組織の増加) を引き起こし、患者を心不全の状態に陥らせる可能性があることです。甲状腺機能低下症は、頸部および縦隔（胸部の中央部）から放射線療法を受けている患者の副作用として発生することがあります。

同時に、患者の生殖器系の組織における機能の喪失は、放射線療法および細胞傷害性 (細胞を殺す) 化学療法の適用後に発生する可能性があります。生殖細胞の凍結は、この状態が発生する可能性がある治療を受けている患者に将来使用するために、治療後に子供を望んでいる人々にとって重要な選択肢になる可能性があります.

ホジキンリンパ腫の治療後に発生する二次がんは、これらの患者における治療の重要な副作用です。このタイプのリンパがん患者の治療後に発生する最も一般的ながんは肺がんです。肺がん、乳がん、さまざまな軟部組織肉腫、膵臓がん、甲状腺がんは別として、ホジキンリンパ腫治療後にこれらの患者に続発する可能性のあるがんの種類の XNUMX つです。

リンパ腫の治療が成功した患者の最も一般的な症状は、長期間続く疲労です。この状態は、非ホジキンリンパ腫と診断および治療された 3 人の患者のうち 2 人で検出されます。疲労は通常、治療終了後 1 年以内に回復する傾向がありますが、一部の患者では、これが長期間続く場合があります。

リンパ腫の治療中および治療後に、次のような症状が現れることがあります。

低白血球（白血球、白血球）
低赤血球（赤血球）および関連する貧血
口内炎
吐き気、嘔吐、下痢
便秘
膀胱の問題
血まみれの小便
極度の疲労と衰弱
火災
咳
脱毛
肺、心臓、神経系の問題

あなたまたはあなたの親戚にリンパ節の腫れ、長時間の疲労、および症状のセクションで述べたその他の所見がある場合は、必ず専門家の意見を得る必要があります.

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