メモリアル バフチェリエヴラー病院泌尿器科の教授。 博士Yılmaz Aslan は、「1 月 30 日から XNUMX 日までの前立腺がん啓発月間」の機会に、前立腺がんとその診断方法に関する情報を提供しました。
教授博士ユルマズ・アスランは、前立腺がんについて次のように語っています。
「前立腺は男性に存在し、年齢とともに成長する腺です。 頻尿、排尿困難、分岐、膀胱を完全に空にすることができない感覚、排尿中の待機、排尿の終わりの滴りなどの尿の苦情を引き起こす可能性があります. 尿の問題は、50 歳以上の患者のほぼ 20 ～ 30%、60 代で 50%、70 代と 80 代でほぼ 100% に見られます。 良性肥大と前立腺がんの両方が同時に発生する可能性があります。 患者は、尿の苦情で医師に相談することができます。 しかし、前立腺がんは、良性増殖のために行われた検査の結果として検出されることがあります。
患者が泌尿器系の愁訴で医師を受診し、定期検査で PSA 上昇が検出された場合、この患者の良性増殖以外の癌の存在を調査する必要があります。 PSA だけでは診断は決定的ではありません。 PSA は、尿路感染症、介入、または性交によって影響を受ける可能性があるためです。 このため、患者に PSA のみに基づいた介入を行うことはあまり健康的ではありません。 PSA値は個人差があります。 40 歳の患者の PSA 値は 3.0 ng/ml と高い場合がありますが、70 歳の患者では 3.0 ng/ml の PSA 値が正常な場合があります。 評価は患者ごとに行う必要があります。 患者の検査結果、苦情、患者の家族歴などの微妙なバランスを個別化することが重要です。 不必要な検査から患者を守ろうとする一方で、生命を脅かす潜行性疾患を見逃さないようにする必要があります。 泌尿器科医が不必要な生検を避けるために使用する人工知能アプリケーションとアルゴリズムは数多くあります。 しかし、それだけでは十分ではありません。 患者ごとに個別の評価を行う必要があります。 」
前立腺疾患では、直腸検査は非常に重要であり、無視してはならない. ユルマズ・アスランは次のように続けた。
「なぜなら、PSAが正常な患者の直腸検査では、がんが検出される可能性があるからです。 このがんが直腸検査で触知できるほど進行している場合は、真剣に受け止め、それに応じて評価する必要があります。 麻酔は、患者が通常敬遠するテーマですが、非常に重要です。 PSA と直腸検査は、一緒に使用される基本的なアプリケーションです。 直腸検査の感度は 60% です。 直腸検査だけでも、PSA に関係なく、100 人中 18 人の患者で癌を検出できます。 これは、平均で 30 秒かかる、高速で簡単、安価な方法です。
PSA 限界として決定されるラインはあまり明確ではありませんが、患者ベースで 50-2.5 を超えると、3 歳以上の成人にとって高いと見なすことができます。 ただし、前立腺がんは PSA が 1 未満でも発生する可能性があります。 ここで重要なのは、「患者の生命を脅かす」前立腺がんを発見することです。 これを「臨床的に重要な前立腺がん」と呼びます。 指診で触知できる場合は、通常、臨床的に重要な前立腺がんです。 男性が前立腺がんを発症する生涯リスクは 17% です。 男性の 3 ～ 4% が前立腺癌で死亡します。 しかし、男性の 13 ～ 14% はがんを抱えて生きることができ、がんが生命を脅かすことはありません。 ただし、その 3 ～ 4 パーセントを特定することが重要です。
PSA が高い場合は、経直腸超音波検査やマルチパラメトリック前立腺 MR などの画像検査法が必要になります。 MRIで病変が検出された場合、スコアリングがチェックされます。 PIRADS スコアが 3 以上の人でがんになる確率は 60% ですが、PIRADS スコアが 1 ～ 2 の人ではこの割合は 30% です。 したがって、PIRADS 3、4、および 5 病変がマルチパラメータ前立腺 MRI で検出された場合は、融合生検が推奨されます。 患者の PSA が高いが、マルチパラメータ前立腺 MRI で病変が検出されない場合は、標準的な生検を実施する必要があります。 病理検査の結果、がんにかかっていない場合は、定期的な経過観察を続ければ、患者は生活を続けることができます。 がんがある場合は、その人が低リスク、中リスク、または高リスクのグループに属しているかどうかを確認します。 この状況が人の生命を脅かさない場合、患者は何の治療も受けずに経過観察されます。 ただし、リスクが中程度または高い場合は、アルゴリズムを患者の他の特徴と合わせて調べ、適切な治療計画を選択します。
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