BPAPデバイスは、COPDや肺がんなどの慢性呼吸器疾患だけでなく、最近見られたCOVID-19などの呼吸器系に影響を与える呼吸器疾患にも使用できます。 また、睡眠時無呼吸治療に使用されるCPAPまたはOTOCPAP（単一レベルの気道陽圧発生装置）デバイスに適応できない人にも適用できます。 XNUMXレベルの気道陽圧を生成するデバイスはBPAPと呼ばれます。 バイレベルCPAPとしても知られています。 これらのデバイスは通常、非侵襲的（マスク付き）使用のために開発されています。 侵襲的、つまり気管切開カニューレまたは気管内チューブを介して使用されるBPAPデバイスもあります。 BPAP装置は、人が息を吸ったり吐いたりするときに異なる圧力をかけます。 IPAPは、ユーザーが吸入している間にデバイスによって適用される圧力値であり、EPAPは、吐き出している間に適用される圧力値です。 EPAPはIPAP未満である必要があります。 したがって、圧力差は気道で発生します。 圧力差は呼吸器疾患の治療に使用されます。 BPAP、BPAP ST、BPAP ST AVAPS、OTOBPAP、およびASVデバイスはBPAPカテゴリに含まれます。 これらのデバイスは、動作原理の点では互いに類似していますが、いくつかの呼吸パラメータの点では異なります。
BPAP =バイレベル持続気道陽圧=バイレベル持続的気道陽圧法= XNUMX段階持続的気道陽圧法
マスクを介して適用されるBPAPデバイスは、一般に、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、急性および慢性呼吸不全、肺炎、喘息などの状態の治療に使用されます。 マスクの塗布は「非侵襲的」と呼ばれます。 気管切開カニューレや気管内チューブなどの医療製品を体内に配置することを「侵襲的」と呼びます。 非侵襲的BPAPデバイスには4〜5種類の呼吸パラメータがありますが、侵襲的デバイスにはさらに多くのパラメータがあります。 また、BPAPは単なるデバイスバリアントとして認識されるべきではありません。 それは実際には呼吸モードを指します。 BPAP以外の呼吸モードを含まないデバイスは、BPAPデバイスと呼ばれます。
いくつかの重要な考慮事項は、BPAPデバイスによる治療に関する医師の決定において役割を果たします。 これらの最初のものは、何人かの患者が継続的に加えられる高圧に適応できないということです。 特に、CPAP装置を使用して12 cmH2O以上の圧力を単一レベルで加えると、一部の患者は快適に呼吸できなくなります。 このため、CPAPまたはOTOCPAPの代わりにBPAPデバイスを優先することができます。 第二に、高圧のため、吸入時だけでなく、呼気時にも問題があります。 これは呼気困難と呼ばれます。 第三に、COPDなどの閉塞性肺疾患。 このタイプの病気では、呼吸と呼気の間に異なる圧力をかける必要があります。 XNUMX番目の問題は、肥満などの病気が原因で発症する低換気症候群です。
非侵襲的BPAPデバイスは、COPDなどの肺疾患の治療に特に使用されます。 一部の睡眠時無呼吸患者もCOPDを患っています。 このような場合、CPAPまたはOTOCPAPよりもBPAPデバイスが優先されます。 同時に、酸素欠乏症がある場合は、BPAP装置の隣に酸素濃縮器を使用する必要があるかもしれません。 これらのデバイスとアクセサリはすべて、専門の医師の推奨に従って使用する必要がある医療製品です。 医師以外の推奨事項と一緒に使用すると、人間の健康にリスクをもたらす可能性があります。
BPAPデバイスには5つのタイプがあります。
- BPAPデバイス
- BPAPSTデバイス
- BPAP STAVAPSデバイス
- OTOBPAPデバイス
- ASVデバイス
酸素は上気道を通過して肺に到達します。 肺の遠端にある肺胞（空気嚢）では、血球のヘモグロビンに付着した二酸化炭素が酸素に置き換わります。 その後、二酸化炭素は肺から排出されます。 このサイクルは、体内の多くのシステムの健康的な機能を保証します。
二酸化炭素ガスは呼吸に不可欠な場所です。 人が呼吸器系の問題を抱えている場合、血球から肺胞に通過できない二酸化炭素ガスが血液中に残り続けます。 この場合、細胞は組織に十分な酸素ガスを運ぶことができません。 組織に十分な酸素がない場合、健康上の問題が発生し始めます。
患者の状態に応じて、BPAPのタイプと呼吸パラメータは医師によって決定されます。 これらのデバイスは、特に体内の二酸化炭素の量を減らす必要がある人々のためのものです。 デバイスが患者に適用され、気道で発生する圧力差のおかげで二酸化炭素ガスが体から排出されます。 したがって、体内に取り込まれた酸素ガスは、二酸化炭素を放出する血球を介して組織に伝達されます。
デバイスは動作原理の点では互いに類似していますが、いくつかの呼吸パラメータの点で違いがあります。 すべてのタイプのBPAPは、XNUMXレベルの持続的気道陽圧法を生成するデバイスです。 バイレベルとは、IPAPおよびEPAPの圧力を意味します。 IPAPは、呼吸中に気道に発生する圧力です。 一部のデバイスでは、「Pi」と呼ばれます。 EPAPは、呼気中の気道内の圧力です。 一部のデバイスでは、「Pe」と表示されます。
IPAP =吸気気道陽圧=吸気気道内圧
EPAP =呼気気道陽圧=呼気気道圧
BPAPデバイスでIPAPとEPAPが等しい値に設定されている場合、呼吸モードはCPAPに変わります。 CPAPは、単一レベルの持続的気道陽圧法の略です。 たとえば、IPAPパラメータとEPAPパラメータの両方が10 cmH2Oに設定されている場合、適用圧力は単一レベルになります。
BPAPデバイス（BPAP Sデバイス）には、呼吸パラメータとしてIPAPとEPAPがあります。 BPAP STデバイスには、IPAPとEPAPに加えて、レートとI / Eパラメータがあります。 レートパラメータの別名は頻度です。 XNUMX分あたりの呼吸数を示します。 I / Eパラメータは、呼気時間に対する吸入時間の比率として表すことができます。 一部のデバイスは、I / Eの代わりにI / Tを使用します。 I / Tは、総呼吸時間に対する呼吸時間の比率です。 BPAP STデバイスには、BPAPデバイスよりも多くの呼吸パラメータが含まれています。 これにより、BPAPSTデバイスは患者の呼吸をより制御し続けることができます。
I / Eパラメータは、吸気時間と呼気時間の比率です。 健康な成人のI / E比は通常1/2です。 I / Tパラメータは、総呼吸時間に対する吸気時間の比率です。 I / T、つまりI /（I + E）として指定できます。 これは、吸気時間と呼気時間の合計に対する吸気時間の比率です。
I / E =吸気時間/呼気時間=吸気時間/呼気時間=吸気時間/呼気時間
I / T =吸気時間/合計時間=吸気時間/合計呼吸時間=吸気時間/合計呼吸時間
横臥位、睡眠段階、肥満、胸壁の病状、または神経筋疾患により、呼吸中に必要な空気量に到達できない場合があります。 患者が容積測定呼吸サポートを必要とする場合は、BPAP STAVAPSデバイスを使用できます。 これらのデバイスは、圧力を増減することにより、目標量の空気を患者に送ります。 IPAP、EPAP、レート、およびI / Eパラメータに加えて、「ボリューム」パラメータをデバイスで調整できます。
AVAPS =平均体積保証圧力サポート=平均体積保証圧力サポート
OTOBPAPは、BPAPまたはBPAP STを使用する必要があるが、高圧に適応できない患者に使用できます。 OTOBPAPデバイスのIPAPおよびEPAP圧力には、下限と上限を設定できます。 したがって、吸入段階と呼気段階に異なる圧力範囲が設定されます。 デバイスは、制限内で患者の現在のニーズに応じて、IPAP圧力とEPAP圧力の両方を可変的に適用できます。 高圧に適応できない患者や、横臥姿勢や睡眠段階のために可変圧力が必要な患者に使用できます。
10秒を超える呼吸の停止は無呼吸と呼ばれ、呼吸の深さの増加は過呼吸と呼ばれ、呼吸の深さの減少は低呼吸と呼ばれます。 呼吸の深さが最初に増加し、次に減少し、最後に停止し、この呼吸サイクルが繰り返される場合、それはチェーンストークス呼吸と呼ばれます。 チェーンストークス呼吸と中枢性睡眠時無呼吸症候群は、心不全患者に頻繁に見られます。 このような患者の治療に使用されるBPAPデバイスは、変動する圧力のニーズを満たすことができるはずです。 不必要に高い圧力は、より多くの無呼吸を引き起こす可能性があります。 したがって、患者が必要とする圧力は、デバイスによって最低レベルで適用される必要があります。 これを提供できるBPAP装置は、ASV（適応サーボ換気）と呼ばれる装置です。
BPAPが非侵襲的に（マスクを使用して）適用される場合、口腔鼻マスクが一般的に使用されます。 場合によっては、鼻（鼻）またはトータルフェイスマスクを使用することができます。 鼻マスクを使用する場合は、空気漏れを防ぐために患者は口を閉じたままにしておく必要があります。
使用するマスクの種類は、検査後に医師が決定します。 PAPマスクには、鼻枕マスク、鼻カニューレ、鼻マスク、口腔マスク、口腔鼻マスク、顔全体マスクの6種類があります。 BPAPデバイスは、これらすべてのマスクタイプでの使用に適しています。 ここで重要なのは、医師がどのようなマスクを勧めるかです。
患者がBPAP治療を順守するための最も重要な要素は、マスクの種類であることを忘れてはなりません。 さらに、デザイン、マスクのサイズ、マスクの製造時に使用される材料の種類などの機能も、処理プロセスにプラスまたはマイナスの影響を与える可能性があります。
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