リウマチ性炎症の結果として、腰、背中、首、腰の後ろに長期にわたる痛みとこわばりが生じます。

強直性脊椎炎（AS）は、通常は若い年齢で発生する慢性炎症性リウマチであり、通常、脊椎と、脊椎の最後の部分と骨盤の間にある仙腸関節に影響を及ぼします。毎年1月の第9土曜日に意識を高めるために宣言されているXNUMX月XNUMX日の世界ASデーについて、彼の見解を共有します。博士FatoşÖnenは重要な情報を伝えました。

リウマチ性炎症の結果として、腰、背中、首、腰の後ろに長期にわたる痛みとこわばりが生じます。後の段階では、脊椎の動きが妨げられたり、永続的に制限されたりすることがあります。この病気は男性に2〜3倍多く見られます。

ASは、脊椎関節炎（SpA）と呼ばれる慢性炎症性リウマチ性疾患のグループに属しています。このグループには、非X線撮影の軸性SpA、反応性関節炎、乾癬性関節炎（乾癬性リウマチ）、および炎症性腸疾患を伴う関節炎も含まれます。私たちの国では、SpAは50〜100人に200人に発生し、AS疾患は私たちの国のXNUMX人にXNUMX人に発生します。

強直性脊椎炎（AS）のこれらの症状に注意してください。

AS疾患は、脊椎と仙腸関節の慢性炎症を引き起こし、痛みとこわばりを引き起こします。最初の申請の苦情は主に炎症性腰痛であると述べ、9Eylül大学医学部リウマチ学部長、トルコリウマチ学会会長および科学委員会メンバー教授。博士FatoşÖnenは、このタイプの腰痛の最も重要な特徴を次のように挙げています。

XNUMX歳より前に始めて、
陰湿なスタート、
XNUMXヶ月以上かかりますが
特に夜の後半や朝に休息して現れ、動きとともに減少し、
朝のこわばりとXNUMX分以上続くこわばりは、非コルチゾン抗炎症薬に非常によく反応します。

教授博士FatoşÖnen：「ASでは、患者は特に腰の下部と腰の後ろの痛みを訴えます。痛みは、後の背中と首の領域、および胸郭でも発生する可能性があります。進行したASの一部の患者では、新たに出現する骨の形成と椎骨間の融合により、脊柱後弯症（脊椎上部の前方への屈曲）と脊椎の動きの制限が発生する場合があります。

非対称に位置する痛み、腫れ、時には発疹（関節炎）が、慢性疾患であるASの足首や膝などの大きな関節に発生することがあります。腰、手、足の小さな関節にも痛みや腫れがあるかもしれません。筋肉の腱や靭帯が骨に付着している部分では、痛みや腫れが発生することがあります。特に朝の最初の目覚めに発生するかかとの痛みは、腫れの結果として発生する可能性のある重要な苦情です。

ASの筋骨格系の症状を除いて;

再発性前部ブドウ膜炎発作（目の発赤と痛み）、
さまざまな皮膚所見（乾癬、赤く痛みを伴う皮膚の硬さ）、

「炎症性腸疾患（クローン病または潰瘍性大腸炎）が原因で、長期にわたる血性下痢と腹痛が発症する可能性があります」と彼は述べた。

AS疾患は通常、リウマチ専門医によって診断されます。

ASの診断は通常、リウマチ専門医によって行われます。リウマチ専門医は、筋骨格系疾患、特に炎症性リウマチを専門とする医師です。 ASを診断する上で最も重要な手がかりは、ほとんどの病気と同様に、病気の病歴から得られると述べています。博士FatoşÖnenは次のように述べています。「AS患者の早期診断では、ほとんどの患者で最初の苦情として現れる炎症性腰痛を認識することが非常に重要です。夜間または朝の痛みの発生は、動きとともに減少し、長期的な朝のこわばりがあるため、他の機械的なタイプの腰痛と区別することができます。背中、首、腰と胸の後ろの痛みと朝のこわばり、膝、足首または他の関節の痛みと腫れ、踵の痛みと腫れは他の診断機能です。目と皮膚の所見、長期の下痢、SpA関連疾患の家族歴はAS診断の可能性を高めます。脊椎の動きの制限、関節とかかとの腫れ、検査中に脊椎を押すことによる感度は、診断のための他の重要な手がかりです。診断検査はありませんが、血中およびHLA-B27組織タイプの高CRPおよび沈降の検出が診断をサポートします。炎症性腰痛の患者では、ASの診断のために最初に直接骨盤X線写真（フィルム）を撮影する必要があります。このグラフでは、仙腸関節と周囲の骨組織（仙腸関節炎と呼ばれます）の変化を検出することで、ASの診断が明確になります。骨盤X線撮影が正常であれば、高度な画像診断法で診断できます。

結果として; リウマチ専門医は、病歴と身体検査から得られた情報を検査結果と放射線検査とともに評価および統合することにより、ASの診断に到達します。

強直性脊椎炎は椎間板ヘルニアと間違えられます

教授博士FatoşÖnen：「腰痛は、医師に相談する最も一般的な理由の2つです。これは主に、3〜XNUMX日以内に改善できる機械的な理由によって引き起こされます。ただし、不要な腰椎MRIにより、患者は「腰椎ヘルニア」と誤診されることがよくあります。椎間板ヘルニアのない人に撮影された腰椎MRIのかなりの部分でさえ、椎間板ヘルニアと互換性のある外観を検出できるからです。」

発熱、体重減少、外傷の病歴、深刻な神経学的問題などの兆候がない場合は、急性腰痛の検査を行う必要はありません。数日間の鎮痛または筋弛緩治療が改善すると述べ、教授。博士FatoşÖnenは、特に夜間または朝にXNUMXか月以上続く腰痛の患者で、朝のこわばりを伴う患者は、必ずリウマチ専門医に相談する必要があると警告しました。

強直性脊椎炎は生涯にわたる病気です

ASの原因は完全にはわかっていません。しかし、遺伝学は病気の出現に重要な役割を果たしていると考えられています。博士FatoşÖnen：「ASに遺伝的に影響を受けやすい人々では、免疫系と体の過度の働きの結果として、環境要因（例えば、胃腸感染症）の誘発効果の結果として病気が発生する可能性があります自身の構造に対して反応する。」

教授博士FatoşÖnen：「ASは感染症のような一時的な病気ではありません。それは一生続きますが、ASの早期診断、適切な投薬と運動の開始、および使用された場合は禁煙の結果として、痛みのない質の高い生活の可能性が現れます。いくつかの研究の結果は、治療を早期に開始し、推奨どおりに継続すれば、一部の患者に発生する可能性のある脊椎の変形を予防または軽減できることを示唆しています。

ASの一部の患者は、脊椎（後弯症）または痛み、特に股関節の動きの永続的な制限で前屈する可能性があることを警告します。博士FatoşÖnenは次のように彼の言葉を続けました。「慢性的な痛み、動きの制限、脊椎の変形は、重大な労働力の損失、経済的損失、心理的問題につながる可能性があります。重度の脊椎湾曲による深刻な機能障害の場合は、脊椎手術を検討することができます。しかし、非常に危険な手術であるため、この治療法は専門センターでのみ使用され、めったに使用されません。「股関節の機能制限は、補綴手術で修正できます。」

治療を受けているほとんどのAS患者で非常に良い結果が得られます。

教授博士FatoşÖnen：「ASは生涯にわたる病気であり、病気の兆候や症状が定期的に再燃します。病気の完全な回復は期待されていません。 ASでの治療の基礎; 患者とその家族の教育、使用されている場合は禁煙、および運動。非ステロイド性抗炎症薬が最初の選択肢です。この治療により、患者の60〜70％で良好な反応が得られます。非ステロイド性抗炎症薬は単純な鎮痛剤ではありません。 ASのリウマチ性炎症を改善します。ただし、効果を上げるには、適切な用量で、苦情の期間中に使用する必要があります。これらの薬は、病気の良い時期に中止され、症状や兆候が再発したときに再開することができます。個人の反応の違いのため、非ステロイド性抗炎症薬に反応しない患者は、別の非ステロイド性抗炎症薬を試す必要があります。

合成疾患調節性抗リウマチ薬は、関節の腫れや痛み（関節炎）の患者に使用されます。これらの治療が効果的でない場合、治療は生物学的薬剤で開始されます。これらの治療が開始されると、ASのほとんどの患者で非常に良い結果が得られます。しかし、感染症への感受性などの副作用は、最初のステップで使用される薬よりも頻繁に発生し、高価な治療法であるため、生物学的薬は必要な患者とフォローアップの下でのみ慎重に使用することが重要です。」

その運動を強調することは、治療の最も重要な部分のXNUMXつである、教授。博士FatoşÖnenは、運動が定期的に行われると、運動制限の発生を遅らせ、姿勢を維持するのに役立ち、非コルチゾン抗炎症薬が痛みと運動制限を軽減すると述べました。彼はそれが毎日の運動をより快適にしたと述べた。

パンデミックのリウマチ患者は治療を継続する必要があります

教授博士FatoşÖnen：「ほとんどのリウマチ性疾患は免疫系の抑制を引き起こしません。糖尿病、肺疾患、腎臓病がこれらの疾患を伴う場合、または免疫系を抑制する薬が使用される場合、感染症への感受性が高まります。これらの治療を中止すると、生命を脅かす病気の症状が活性化することがあり、活動性疾患の際により頻繁に感染するリスクが生じる可能性があることに留意する必要があります。これらの理由から、パンデミックの過程でリウマチ患者が使用する治療を継続することをお勧めします。

今日のインターネットの普及はコミュニケーションを促進しますが、それはまた情報汚染の出現につながりました。博士Önen：「したがって、正確で信頼できる情報にアクセスすることは非常に重要です。私たちの患者は、トルコリウマチ学会の公式ウェブサイト（www.romatoloji.org）の「患者向け」セクションのページからリウマチ性疾患に関する情報リソースにアクセスできます。このサイトからリンクできる「RomatizmaTV（romatizmatv.org）」には、さまざまなリウマチ性疾患に関するほぼすべての質問への回答が記載された有益なビデオが含まれています。 Romatizma TVは現在、リウマチ性疾患の診断、治療、フォローアップに関する専門医の意見と推奨事項からなる一連のポッドキャストを開始しました。ポッドキャストシリーズでは、リウマチ性疾患に関するさまざまな最新の質問に対する回答を見つけることができます。

強直性脊椎炎とは何ですか？強直性脊椎炎の症状と治療は何ですか？